Под климатическим лечением понимают систематиче­ское и дозированное применение благоприятных усло­вий климата, погоды и отдельных их элементов с целью профилактики и лечения. В то же время обязательным является ограждение больного от неблагоприятных и вредных погодных и климатических факторов. Надо не забывать, что даже в местах с самым ровным и мягким климатом бывают контрастные погоды. Правильное климатолечение сердечно-сосудистых заболеваний строится на максимальном пребывании на воздухе, включая ноч­ной и дневной сон на открытых верандах в период бла­гоприятных погод и резкого ограничения до полупостель­ного режима в период прохождения грозы, сильных вет­ров, туманов и т. д.

Пребывание на воздухе сочетается с движениями — прогулки по терренкуру, гимнастика, спортивные игры и т. д. Обычно при лечении назначается общий двигательно-климатический режим. Кроме пребывания на возду­хе, разработаны и отдельные климатолечебные процеду­ры: воздушно-световые и солнечные ванны.

Воздушные ванны рассчитаны на раздражение, кото­рое получает организм через рецепторы обнаженной ко­жи от всего комплекса метеорологических элементов, кро­ме облучения прямыми лучами солнца. Действие ванны начинается с момента обнажения тела. Применяют их как самостоятельную лечебную процедуру и как подгото­вительную к приему солнечной ванны.

В зависимости от величины обнаженной поверхности тела, воздушные ванны делят на общие, когда обнажена большая часть тела, и парциальные, когда обнажается только часть. Принимают процедуры чаще в природ­ных условиях, под тенью деревьев или беседки, но можно принимать их и в помещениях, создавая для этого опре­деленный температурный режим.

Обнаженное тело значительно усиливает теплоотдачу, а следовательно, теплообразование и связанные с ним процессы обмена веществ. Надо учесть, что при воздуш­ной ванне, кроме фактора охлаждения организма, дейст­вуют также рассеянная солнечная радиация, ионизиро­ванный воздух и движение последнего во время ветра. Большое значение имеет то, что больной дышит чистым, ароматным воздухом, постепенно привыкает к охлаждающему действию воздушной среды. Первые процедуры короткие — несколько минут, а затем их удлиняют до 2—3 часов.

В прохладные весенне-осенние дни ванны дают пор-циально. обнажение до пояса в движении, ходьба с ра­стиранием рук, груди и живота.

По характеру своего действия воздушные процедуры, по предложению известного климатолога А. П. Шушакова, делятся на прохладные при эффективно-эквивалент­ной температуре от 13,5 до 19 градусов, теплые — от 19 до 21 и жаркие — от 22 до 23 градусов. Такое деление практически себя оправдало.

Воздушные ванны входят в лечебный комплекс вме­сте с другими процедурами. В день приема газовой ми­неральной   ванны  воздушную  принимают  перед  водной процедурой или не раньше, чем через 2 часа после нее. У некоторых больных с повышенной сосудистой реак­тивностью  (гипертоническая болезнь, сосудистые невро­зы и дц.)  иногда в начале воздушной ванны появляется «гусиная кожа» и зябкость. Обычно эти симптомы быстро исчезают  (через 5—6 минут). Если же ощущение затя­гивается или его сменяет плохое самочувствие, усилен­ное сердцебиение процедуру следует прекратить.

Таким образом, воздушные ванны могут быть назна­чены всем сердечно-сосудистым больным, рекомендуемым для лечения на курорте. Однако принимать их без вра­чебного контроля не следует.

Больным с пороками сердца воздушные ванны обыч­но назначают с 10—15 минут, постепенно повышая дози­ровку. Теплые ванны рекомендуются при температуре от 19 до 21 градуса. Во время приема процедуры необхо­дим тщательный контроль за состоянием пульса и дыха­ния При появлении зябкости, обшей усталости, усилен­ного сердцебиения, процедуру следует прекратить. Отдых в комнате после приема воздушной ванны для этой груп­пы больных обязателен.

Страдающим гипертонией и повышенной зябкостью назначаются теплые воздушные ванны, начиная с 20—30 минут до одного часа. Плохо переносящим тепло, чув­ствующим себя лучше в прохладной обстановке, назна­чаются и прохладные ванны температурой в 14,5—16 градусов.

Опыт лечения больных гипотонией показал, что они лучше переносят прохладные и более короткие (40—45 минут) ванны.

Больные стенокардией плохо переносят воздушные процедуры температурой в 22 градуса и выше. В жаркие дни у них наблюдаются явления усталости, разбитости, неприятные ощущения в области сердца. В подобных случаях рекомендуются теплые воздушные процедуры. Прохладные нежелательны, так как они способствуют появлению новых приступов.

Группе больных сердечно-сосудистыми неврозами, с функциональными нарушениями нервной системы назна­чаются ванны прохладные, теплые и даже жаркие с уче­том индивидуальной их переносимости.

Солнечная ванна — активно и разносторонне действу­ющая климатическая процедура, во время которой обна­женная поверхность тела подвергается воздействию сол­нечной радиации и воздушной среды.

При общих солнечных процедурах облучается вся по­верхность тела, при местных — некоторые его части: су­ставы, больные участки кожи и т. д.

Ванны переносятся больными по-разному. Чувстви­тельность кожи, реактивность нервной системы и харак­тер заболевания определяют биологическую активность той или иной дозы облучения. Вот почему солнечную процедуру необходимо принимать только по назначению врача и под контролем медперсонала, который присталь­но следит за реакцией (пульс, дыхание, теплоощущение, потоотделение и т. д.).

Ванна должна сопровождаться хорошим сном, повы­шенным аппетитом, отличным общим самочувствием и высокой эффективностью лечения. Признаками неблаго­приятного действия процедуры являются плохое само­чувствие, расслабленность, головные боли, шум в ушах, потеря аппетита, нервная возбудимость, бессонница.

На курортах разработаны правила приема солнечных ванн. Из них наиболее важные следующие:

1. Процедуру не следует принимать натощак и сра­зу после еды.
2. Перед каждой солнечной ванной надо принять 15-минутную воздушную.
3. Категорически запрещается увеличивать дозу сол­нечной радиации в целях получения интенсивного зага­ра. Это может привести к тепловому удару и ожогу.
4. После облучения надо снова побыть в тени 15— 20 минут, в течение 2—3 минут принять душ с темпера­турой воды в 28—30 градусов или искупаться в море. Тело обтереть грубым полотенцем. Процедуру закон­чить 20—30-минутным отдыхом.
5. В дни приема минеральных ванн, грязевых и боль­ших физиотерапевтических процедур солнечные ванны лучше не принимать во избежание переутомления.

Самое разумное при солнцелечении — строгое выпол­нение назначений врача.

Минеральная ванна действует на организм в первую, очередь своим химическим и газовым составом, а затем и физическими факторами, среди которых главные — температура воды и гидростатическое давление.

В эффективности лечения большое значение имеет нормализация процессов высшей нервной деятельности. При всех газовых минеральных ваннах работоспособ­ность клеток коры головного мозга повышается. Усили­ваются как тормозной, так и возбудительный процессы в них, между которыми наступает динамическое равно­весие, что является основой жизнедеятельности здорово­го организма.

Обычно ритм сердечной деятельности становится ре­же, сокращения более глубокие, скорость кровотока из­меняется, улучшается капиллярное кровообращение. Од­новременно выравнивается уровень артериального и ве­нозного давления.

Благоприятные функциональные сдвиги, наступившие в деятельности сердца и кровообращения во время при­ема минеральной ванны, остаются еще в течение не­скольких часов. Сердце продолжает работать в более экономном ритме, питание сердечной мышцы улучшается. Период последействия ванны особо эффективен, если он совпадает с продолжительным отдыхом после нее.

Каждая последующая ванна усиливает полученный благоприятный результат. К концу лечения устанавливается новый ритм сердечной деятельности, более совер­шенный уровень обменных процессов и нормализация процессов высшей нервной деятельности.

Подобный механизм лечебного действия можно счи­тать общим для ванн различного минерального и газо­вого состава. В то же время каждая газовая минераль­ная ванна обладает и специфическим действием. Срав­ним, к примеру, углекислую и сероводородную ванны. И та и другая благотворно влияют на сердечно-сосуди­стую и нервную системы, а вот на сопутствующие заболе­вания суставов они действуют по-разному. Сероводород­ные воды широко и с успехом применяются при лечении суставных заболеваний как ревматического, так и не­ревматического происхождения, а углекислые ванны в данном случае не только малоэффективны, но могут вы­звать даже значительное обострение процесса.

Воспаления нервных веточек — невралгия, нервных корешков — радикулиты, нервных сплетений — плекситы, множественные поражения периферических нервов — по­линевриты инфекционного и обменного происхождения в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями широ­ко показаны для лечения радоновыми и сероводородны­ми ваннами, но не для лечения углекислыми водами.

Методы наружного применения минеральных вод — ванны-души и купания в бассейнах — при сердечных за­болеваниях несколько отличаются на различных курор­тах. В зависимости от химического и газового состава минеральные ванны дают различной продолжительности и различной температуры. Общее количество процедур и их чередование с днями отдыха тоже может быть раз­личным.

На каждом курорте накопился многолетний опыт и разработаны научно обоснованные методы наиболее эф­фективного использования минеральных ванн.

Процедуры эти довольно активные, и принимать их необходимо, строго соблюдая назначения врача. Тща­тельными исследованиями доказано, что если первые 10—12 минут пребывания в углекислой ванне дают на­растающий положительный эффект, то более затяжная ванна дает негативный результат и вместо пользы может принести только вред. То же самое можно сказать и об оптимальном количестве ванн и их температурах. Вот по­чему стремление получить много процедур и более про­должительные   по   времени   совершенно необоснованно.

Есть сердечные больные, которым минеральные ванны вообще противопоказаны, и лечение их должно быть ог­раничено только продуманными индивидуальным и кли­матическим режимами. Во избежание неприятных ослож­нений не надо добиваться бальнеологического лечения.

Чтобы ослабить чрезмерно активное действие мине­ральной ванны, назначают полуванны, ванны до пупка, применяют также двух- и четырехкамерные — только для конечностей.

«Если чрезмерное увлечение едой есть проявление жи­вотности,—писал академик И. П.Павлов,—то пренебре­жительное отношение к питанию есть неблагоразумие».

Человек — хозяин своего организма, он может совер­шенствовать свой орган, каждую физиологическую систе­му. Разумным режимом жизни и постоянной тренировкой можно добиться долголетия, сохранить работоспособ­ность и ясность ума на многие годы.

Трудно переоценить, какое огромное значение имеет правильное питание при лечении больного человека, и особенно при неполноценной сосудистой системе.

Одной из главных причин преждевременной старости и развития многих хронических болезней является нера­циональное питание.

В организме человека происходит непрерывный обмен веществ с окружающей внешней средой. Из нее он полу­чает необходимый кислород и выделяет при этом угле­кислоту, происходит так называемый газовый обмен. Из окружающей среды человек получает питательные ве­щества и минеральные соли, необходимые для жизне­деятельности органов и тканей.

С питанием здоровый человек должен получать все необходимое и ничего лишнего. Недостаток того или ино­го элемента, к примеру, белков, витаминов или минераль­ных солей, приводит к заболеванию. В то же время надо помнить, что избыточное питание приносит еще более тяжелые болезни и страдания, плохо поддающиеся ле­чению.

Для нормальной жизнедеятельности здоровому чело­веку ежедневно необходимы:

вода, от 1 до 2 литров (в зависимости от выполняе­мой работы и температуры окружающего воздуха). Из­быточное количество воды приводит к ненужной нагрузке сердца и почек и способствует отложению жира;

минеральные соли. В организме человека имеются почти все известные химические элементы, но особое зна­чение принадлежит солям натрия, калия, магния и каль­ция. Некоторые из химических элементов, попадающие с пищей в микроскопических количествах, очень важны для нормальной жизнедеятельности организма;

Избыточное употребление минеральных солей нару­шает нормальную жизнедеятельность организма и спо­собствует отложению солей в суставах;

белки являются главной составной частью всех жи­вых организмов, основой процессов жизнедеятельности

важнейшйм строительным материалом Для постоянно обновляющихся клеток. Особое значение имеют полно­ценные белки мяса, рыбы и молочных продуктов. Здоро­вый человек должен ежедневно получать не менее 100— 120 граммов белка. Но при заболеваниях сердечно-сосу­дистой системы, и особенно при гипертонической болезни, количество белковой пищи приходится уменьшать до 80, даже до 70 граммов в сутки, так как из белков в орга­низме частично образуются вещества, способствующие повышению артериального давления. При этом нельзя забывать, что длительное выключение и даже ограниче­ние белкового питания приводит к потере работоспособ­ности и общей слабости.

По своему химическому составу белки состоят из раз­нообразных элементов — аминокислот, нужных организ­му. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы животные белки должны составлять не менее половины всего белкового питания.

Жиры относятся к основным пищевым продуктам, они служат важным источником энергии. Отсутствие или недостаток жиров в пище приводит к сухости и заболеванию кожи, почек, глаз и других органов, страдает также центральная нервная система, снижаются защит­ные средства организма, его устойчивость к инфекциям, охлаждению и другим вредным влияниям.

В опытах на животных доказано, что отсутствие жи­ра в пище приводит к сокращению срока жизни. С дру­гой стороны, избыток жира приводит к нарушениям функции щитовидной железы и угнетает выделение инсу­лина поджелудочной железой. Обилие жирной пищи спо­собствует общему ожирению, так пагубно влияющему на состояние больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Суточная норма жиров в рационе питания сердечного больного не должна превышать 70—80 граммов. Очень важно, наряду с животными жирами, главным образом, сливочным маслом, употреблять растительные масла — подсолнечное, кукурузное и другие, которые обладают высокой биологической активностью.

При атеросклерозе и гипертонии рекомендуют резко ограничить в пище свиное и баранье сало, жирное мясо и жирную рыбу, яичный желток, мозги и печень.

Углеводы в лечебном питании сердечных больных со­ставляют главный объем. Количество их в пищевом ра­ционе в 4 раза превышает количество белков или жиров и составляет, в зависимости от общего калоража пита­ния, от 400 до 600 граммов. Они содержатся главным об­разом в продуктах растительного происхождения — са­харе, крахмале, легко усваиваемыми организмом.

Углеводы предохраняют излишний распад белков и обеспечивают главные энергетические затраты организ­ма. Однако надо знать, что обилие углеводов в пище спо­собствует их переходу в жировые отложения.

Почти все больные с заболеванием сердца и сосу­дов, приезжающие на курортное лечение, нуждаются в специальном лечебном питании. Вполне понятно, что каждое заболевание сердца и сосудов требует своего определенного варианта диеты, но в то же время есть общие принципы режима и характера питания этой груп­пы больных.

Компенсация сердечно-сосудистой системы при наз­начении лечебного питания играет главную роль. Сос­тояние компенсации может легко нарушиться при вторичных инфекционных заболеваниях, тяжелых физиче­ских и психических нагрузках, при неправильно пост­роенном режиме курортного лечения. Появляется одыш­ка, чувство слабости и быстрой утомляемости, перебои сердца и сердцебиение, отеки конечностей и другие при­знаки нарушения кровообращения. При сердечно-сосу­дистых заболеваниях состояния компенсации и декомпен­сации могут переходить друг в друга, и между ними существует еще ряд промежуточных состояний.

Вполне понятно, что характер питания и распорядок приема пищи при нарушенной компенсации будут ины­ми, чем при хорошо компенсированной сердечно-сосуди­стой системе.

Профессор Института лечебного питания Академии медицинских наук СССР М. И. Певзнер предложил два варианта диеты для сердечных больных—10 и 10а. Последнюю назначают при нарушениях компенсации. Многолетняя проверка показала, что это предложение рационально   и при курортном лечении.

Лечебное питание сердечного больного прежде всего преследует цель щадить сердце и сосудистую систему от излишних нагрузок.

Рекомендуется соблюдать следующие основные де­сять правил.

1. Прием пищи на курорте обычно распределяется на 4—5 раз. Ошибочно думать, что двух- и трехразо­вое питание дает разгрузку сердцу.

2. Рацион лечебного питания распределяется Так, что основная нагрузка падает на первую половину дня: зав­трак—30%, второй завтрак—15%, обед —40% и ужин— 15%.

3. Последний прием пищи должен быть не позднее как за 3—4 часа до сна.

4. Сердечному больному рекомендуется дневной сон до, а не после обеда. Многолетние наблюдения показа­ли, что сон на полный желудок беспокойный и сопро­вождается одышкой и болями в области сердца.

5. Надо избегать таких напитков, как газированные воды и пиво, так как они способствуют образованию газов в кишечнике, которые, приподнимая диафрагму, затрудняют работу сердца.

6. Количество жидкости ограничить до 1,5 литра в сутки в холодное время года и до 2 литров в жаркое. При этом учитывать супы, компоты, чай, молоко и фрукты.

7. Не употреблять продуктов, возбуждающих рабо­ту сердца и нервной системы,— крепкий кофе и чай, за­куски, острые приправы. Алкогольные напитки во время лечения запрещаются категорически.

8. При курортном лечении сердечно-сосудистых боль­ных большое значение имеет пища, богатая витамина­ми, особенно при наклонности к декомпенсации. (Реко­мендуется ежедневно не менее 100 миллиграммов вита­мина С, 2—3 миллиграмма витамина В1).

9. Количество поваренной соли должно быть дозиро­вано: 5—6 граммов в сутки. При нарушенной компенса­ции употребление соли должно быть резко ограничено, потому что хлористый натрий способствует задержке жидкости в организме и образованию скрытых и явных отеков.

10.   Рекомендуется в процессе лечения провести несколько разгрузочных фруктовых, овощных или молоч­ных дней.

Особое внимание надо обращать на регулярную дея­тельность кишечника. Не допускать запоров. Включать в рацион сырые овощи и фрукты, мед, сушеный черно­слив, кефир и различные фруктовые соки.

Особенностью питания сердечных больных на курор­тах является более высокая общая калорийность по сравнению с питанием в условиях больницы. Это делает­ся потому, что лечебный двигательный режим приводит к дополнительным энергетическим затратам. Этим же определяется и повышенное количество белков в ра­ционе.

Следует напомнить, как меняются, по данным про­фессора О. П. Молчановой, энергозатраты при различ­ных видах деятельности человека.

Так, к примеру, во время сна на каждый килограмм веса тела в 1 час расходуется всего 0,9 калории, но до­статочно человеку проснуться, как его затраты соответст­венно повышаются до 1,1 калории, при медленной ходьбе они уже составляют —2, при среднем темпе —3,2, а при быстрой ходьбе—5,3 калории, при плавании—7,1 кало­рии и т. д. Эти примеры убедительно говорят о том, что режим питания и его калорийность должны строиться в зависимости от энергетических затрат, связанных с дви­гательным режимом больного.

Таким образом, для больного весом в 75 килограм­мов трехчасовая прогулка в среднем темпе по дорожкам кисловодского терренкура по энергозатратам составит 720 калорий (!).

К сожалению, болезни сердца и сосудов осложняются сопутствующими заболеваниями. Наиболее часто встре­чается комбинация с заболеванием печени, желудка и кишечника. Почти половина больных, приезжающих на такие известные курорты, как Ессентуки, Железноводск, Боржоми,  имеют  комбинированные  заболевания.

Понятно, что организовать лечебное питание для этих больных задача более сложная. В каждом случае назна­чается индивидуальный режим и диета, в зависимости от того, какое заболевание в данный период доминирует. Питье минеральной воды ограничивается меньшими до­зами, а вода подбирается с меньшей минерализацией. Пищевой рацион распределяют в течение дня по схеме, принятой для сердечных больных, то есть большая на­грузка на первую половину дня и т. д.

Больным с хорошо компенсированным кровообраще­нием  разрешается  и рекомендуется строить питание по принципам «зигзаг». Так, обычная диета 10 чередуется с разгрузочными, молочными или овощными днями, затем на 2—3 дня подключается строгая диета 10а с ограни­чением калорийности и без поваренной соли, затем сно­ва более широкая диета. В отдельных случаях, с раз­решения врача, допускается переход к общей диете. Та­кой  режим   питания  не только разнообразит лечебный стол, но и создает условия как для щажения, так и для тренировки. Кроме того, надо знать, что длительное при­менение строгой диеты приводит к обеднению организ­ма нужными ему элементами питания и ослабляет его. Использование пищевых режимов при сердечно-сосу­дистых заболеваниях,   сопровождающихся    нарушением кровообращения, преследует цель облегчить деятельность сердца, уменьшить количество циркулирующей крови в органах, повысить выделение мочи и продуктов обмена веществ. Для достижения этой цели назначаются щадя­щие диеты с ограничением жидкости и поваренной соли, белков и жиров — диеты, а также специальные рационы   и   разгрузочные дни,  калиевые диеты,  диеты Карреля и другие.

При хорошей компенсации и ненарушенном кровооб­ращении диета при заболеваниях сердца назначается полноценной, но из нее должны быть исключены острые, соленые и грубые виды пищи.

Все лечебные диеты при сердечно-сосудистых заболе­ваниях строятся обычно по одному признаку, однако при каждом определенном заболевании есть свои особенности в питании.

Так, при атеросклерозе, ввиду того, что процесс раз­вивается длительно, многие годы, режим питания должен быть полноценным, с нормальным содержанием живот­ных и растительных белков (отварное мясо, птица, рыба, творог, белок куриного яйца и др.). Однако надо огра­ничивать применение в пище жиров, особенно животных, и продуктов, содержащих большое количество холестери­на (мозги, печень, почки, икру, свиное сало, желток яй­ца, рыбий жир), надо ограничить также употребление поваренной соли и воды. Пища обязательно должна со­держать большое количество витаминов—С—В1—В₂. Значительное тормозящее действие на развитие атеро­склероза оказывают витамины В₆ и B1₂.

При гипертонии, которая также протекает хрониче­ски, питание должно быть полноценным как по составу пищевых продуктов, так и по калорийности. От общего рационального питания оно должно отличаться высокой витаминизацией пищи, отсутствием острых, соленых про­дуктов, несколько ограниченным приемом жидкости и поваренной соли.

При ожирении, которое часто сопутствует сердечно­-сосудистым заболеваниям, необходимо снижать общую калорийность питания, главным образом, за счет жи­ров и углеводов. Количество белков надо сохранить на уровне рационального питания. Объем пищи можно уве­личить за счет малопитательных овощей.

Одним из рациональных методов лечения сопутству­ющего ожирения являются разгрузочные дни. Назначают их до двух раз в неделю: Борьба с ожирением должна вестись длительно — месяцами и годами. Только тогда можно говорить о стойком результате лечения.

И. П. Павлов научно разработал гигиенические тре­бования поведения человека во время приема пищи. Вредной является привычка отвлекаться от еды -— чи­тать, разговаривать, что-нибудь делать.

Еда на ходу переключает нервную систему на дру­гие области, резко снижает аппетит и активность рефлек­торной фазы пищеварения, замедляет выделение желу­дочного сока. Торопливая еда приводит к плохому раз­жевыванию и дальнейшей задержке пищи в желудке. Следовательно, надо всегда найти время для спокойно­го, сосредоточенного питания.

Для лечения больных ожирением, которое сопутствует заболеваниям сердца, широко применяется комбиниро­ванная диета. Основой ее являются молочно-растительные продукты, при достаточном количестве полно­ценных белков (мяса, рыбы и птицы). Резко ограничены острые и соленые блюда, вызывающие повышенный ап­петит. При ожирении полезно ввести в диету: черный хлеб, гречневую кашу, все виды овощей — сырые или вареные, нежирную молочную пищу, кефир, простоква­шу и творог.

Борьба с ожирением должна проводиться еще долгое время после курортного лечения, которое дает только первые результаты, и в будущем их надо закрепить. Од­но из условий: тщательно следить за своим весом.

Среди мероприятий, применяемых на курортах при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, важное место занимает борьба за нормальный сон, который является наиболее полноценным отдыхом для организма и прежде всего для центральной нервной системы.

Сон — есть глубокий процесс торможения, постепен­но распространяющийся на кору и нижележащие отделы головного мозга. В нормальных условиях сон наступает в результате утомления нервных клеток, истощения их жизненной энергии, как защитное приспособление, кото­рое создает определенные условия для отдыха коры го­ловного мозга и способствует восстановлению нервной энергии.

При сердечно-сосудистых заболеваниях приходится наблюдать нарушение сна. В одних, более редких слу­чаях, сонливость является результатом интоксикации и истощения нервных клеток при падении общего тонуса высшей нервной деятельности. Эти больные с трудом просыпаются, чувствуют себя разбитыми, вялыми, часто впадают в дремотное состояние.

У других более часто нарушение сна проявляется пе­ревозбуждением нервной системы, ослаблением процес­сов торможения. Больные обычно жалуются на то, что долго не могут заснуть, особенно в новой непривычной обстановке. Другие засыпают сравнительно быстро, но спят тревожно, просыпаются при каждом шорохе, сту­ке, вновь засыпают и вновь просыпаются — это так назы­ваемый «лоскутный сон». Наконец, у сердечных больных нередки жалобы на тревожные сновидения и кошмары, они часто стонут и разговаривают во сне. Последнее объясняется неудобным положением, затрудняющим дыха­ние, вредной привычкой много есть и пить перед сном. В чем бы ни выражались нарушения ночного отдыха, они всегда являются нежелательным осложнением при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Первооче­редная задача курортного лечения — это борьба с нару­шениями сна.

Советский ученый профессор Андреев один из первых предложил лечить гипертоническую болезнь сном. По его методике больной спал в тихой затемненной комнате 12—15 и даже 20 дней. Сон был почти непрерывным. Больного будили только для того, чтобы накормить и снова дать снотворное. Такой продолжительный сон по 18—20 часов в сутки можно получить, применяя медика­менты или электроаппаратуру. На курортах сонная тера­пия не получила распространения, так как исключала активное лечение природными факторами, к тому же многие больные этот вид лечения переносили плохо.

Другое дело восстановить нормальный физиологиче­ский сон и, по возможности, продлить его во время ку­рортного лечения до 10—11 часов в сутки. Чтобы достиг­нуть этого, есть немало средств и методов, но они все дают хороший результат только при активном и созна­тельном отношении самого больного.

Нередко больной жалуется, что он не спит всю- ночь. На самом деле, это не так. В памяти его сохраняются лишь периоды бодрствования, когда минуты кажутся ча­сами, а наступивший сон, как правило, не оставляет в памяти следов. Иногда больной, еще не ложась в по­стель, начинает уверять себя и окружающих в том, что он сегодня спать не будет. Против такой психологиче­ской направленности и надо принимать меры в первую очередь. Надо знать, что даже легкая дремота, как ча­стичное торможение процессов в коре головного мозга, имеет большое физиологическое и оздоровляющее зна­чение.

Не меньшее значение в борьбе с бессонницей имеет организация обстановки, окружающей человека: тиши­на, затемнение, удобная постель, хорошо проветриваемая спальня, теплое по сезону укрытие и т. д. В то же время обязательным является отход ко сну в одни и те же ча­сы, последнее постепенно вырабатывает условный реф­лекс на время и способствует восстановлению нормаль­ного сна.

В борьбе с бессонницей можно применять теплые хвойные ванны на ночь или влажные укутывания, тихие прогулки в вечернее время и другие столь же безобидные мероприятия. Если все эти мероприятия не помогут, мож­но прибегнуть к снотворным средствам. Лучше спать со снотворным, чем не спать вовсе, но не следует забывать, что это уже крайняя мера.

Регулярные прогулки по живописной территории, по маршрутам различной сложности и протяженности ши­роко используются как активный метод лечения заболе­ваний сердца и сосудов в Кисловодске, в Сочи и на дру­гих курортах.

Некоторые прогулочные маршруты пролегают почти по ровной местности, другие уходят высоко в горы. Иног­да пользуются нисходящим терренкуром, когда больных поднимают на машине в горы, а затем они самостоятель­но спускаются вниз.

Прогулки в горах, по чистому воздуху, когда одна за другой открываются живописные картины природы, соз­дают душевный подъем и хорошее настроение. Много лет считали, что сердечным больным нельзя отдыхать и ле­читься в горах, что пребывание в условиях пониженного атмосферного давления и хождение по сложному рель­ефу для них недопустимо. Этот взгляд теперь полностью опровергнут.   Немецкий   врач   Эртель  еще   восемьдесят

лет назад разработал метод лечения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ дозироеанным горным восхождением.

В 1901 году в Кисловодске был разбит средний парк на Сосновой горке и проложены первые маршруты тер­ренкура. С большой энергией Н. Н. Облонский и другие врачи разрабатывали этот весьма эффективный метод лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Многолетними научными наблюдениями установлено, что дозированное хождение в горах ведет к серьезной перестройке многих функций организма. Ходьба и движе­ние прежде всего повышают тонус коры головного моз­га — заряжают ее и делают более активной. Во многом этому способствует живописный ландшафт окружающей природы.

Прогулка в горах создает приподнятое настроение. Но эмоциональный подъем далеко не исчерпывает зна­чение горных восхождений. Прогулка связана с больши­ми энергетическими затратами. Дыхание становится более глубоким, в результате значительно повышается жизненная емкость легких. Потребление кислорода при этом увеличивается в 2—3 раза, в результате чего по­вышается основной обмен и потеря избыточного веса, который нередко отягощает больного с сердечно-сосуди­стой патологией,

И, наконец, самое главное значение горных восхожде­ний — их тренирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Больной, который дома с трудом поднимался на третий этаж, уже через 8—10 дней пребывания на курорте без напряжения проходит трехкилометровый маршрут по сложному рельефу.

Тренирующий момент выявляется с каждой новой, бо­лее сложной прогулкой. При первых прогулках иногда появляется одышка, сердцебиение, приходится делать частые остановки, впоследствии же сердце работает рит­мичнее, сокращения его более редкие, но глубокие, это прежде всего говорит о полноценном питании мышцы са­мого сердца.

В результате прогулок нормализуется тонус сосуди­стых стенок, что особенно важно при неврозах, гиперто­нической и гипотонической болезнях.

Даже внешне человек становится красивее. Трениру­ющие прогулки делают походку более легкой, уверенной, появляется хорошая осанка и здоровый цвет кожи.

Терренкур — один из главных лечебных методов на кардиологических курортах, однако он может быть поле­зен только при соблюдении главных принципов и правил, разработанных для его использования.

Горные восхождения должны быть по силам больно­го, вызывать небольшое чувство рабочей усталости, но ни в коем случае не утомление. Нельзя продолжать про­гулку, если появились значительная одышка, сердцебие­ние, головные и сердечные бели.

Обычно на курортах есть несколько различных по сложности и протяженности маршрутов. По совету вра­ча намечается один из них.

Дозированными горные восхождения называются по­тому, что их следует проводить строго по определенному плану, в котором по совету врача предусмотрен маршрут прогулки, темп движения, число остановок для отдыха и т. д.

Тренировка горными восхождениями должна прохо­дить по принципу строгой последовательности и посте­пенного повышения нагрузки.

Горные восхождения — активный метод лечения, ко­торый проводит сам больной по заданию врача. Полезно руководствоваться следующими правилами:

а) хороший и стойкий результат от горных восхождений можно получить только при длительном системати­ческом их проведении—15—20 прогулок за один курс лечения;

б)  на каждую прогулку полезно заранее составить задание постепенно нарастающей сложности и следить за его выполнением. Надо сначала научиться без одыш­ки и усталости ходить по ровному месту, а затем уже идти в горы;

в)  с первых прогулок особое внимание надо обратить на постановку дыхания — глубокое ритмичное дыхание
с продолжительным выдохом. Обязательно научиться сочетать дыхание с ритмом движения. Это бывает слож­
но выполнять только несколько первых дней, затем про­ходит автоматически.

Что же делать, если одышка все же появилась? В этом случае следует остановиться и сделать несколько специальных дыхательных упражнений, посидеть на ска­меечке, а затем более медленно продолжать путь;

г)   одежда и обувь для прогулок должны быть лег­кими и удобными. В теплую половину года прогулки по­лезно совершать рано утром и вечером, в холодные дни — среди дня перед обедом;

д)  продолжительность прогулок нарастает от одного часа до трех и четырех в день, но это не обременительно,
так как доставляет большое удовольствие.

Итак, дозированные горные восхождения значитель­но повышают физическую выносливость, тренируют сер­дечно-сосудистую и дыхательную системы, улучшают обмен веществ и, что очень важно, исключительно бла­готворно влияют на нервно-психическую настроенность больного. Все назначения терренкура дозируются вра­чом. К этой же категории лечебных мероприятий отно­сятся экскурсии, туристские походы, лечебная гребля и физкультурные игры.

Ритмичное дыхание обеспечивает непрерывный под­воз кислорода к тканям и органам, а также удаление из организма углекислоты, образовавшейся в процессе его жизнедеятельности;   способствует   кровообращению   как в малом, так и в большом кругу и облегчает работу серд­ца; оказывает массирующее действие на органы брюш­ной полости и улучшает их функции; благотворно влия­ет на центральную нервную систему и обмен веществ.

Учитесь управлять дыханием. Чем больше выполняе­мая работа, тем большая потребность организма в кис­лороде, тем глубже должно быть дыхание и энергичнее кровоток.

Жизненная емкость легких, то есть количество возду­ха, которое человек выдыхает после предельного вдоха, обычно колеблется в пределах от 2,5 до 5 литров. При обычном спокойном дыхании человек вдыхает всего 300— 600 кубических сантиметров воздуха.

При физической работе количество вдыхаемого возду­ха в одну минуту увеличивается за счет вдоха и учаще­ния дыхания — последнее менее желательно.

Научитесь, выполняя работу, производить полное ды­хание с участием грудной клетки, брюшной стенки и диафрагмы.

Правильное глубокое дыхание важно для здоровых, но еще в большей степени для больных людей. При на­личии пороков сердца, гипертонической болезни, при нев­розах и бронхиальной астме, болезнях желудка, печени и кишечника правильное дыхание становится лечебным фактором.

Основные правила дыхания:

1. При полном дыхании во время вдоха расширяется грудная клетка и выпячивается вперед живот, а во вре­мя выдоха грудная клетка западает и живот втяги­вается.

2 Вдох и выдох надо производить через нос, свобод­но, ритмично, без напряжения.

3. Выдох необходимо делать продолжительнее, чем вдох. Дыхание не задерживать и не натуживаться.

4. Надо сочетать дыхание с фазами движения. Напри­мер, при разведении рук в сторону, выпрямлении туло­вища — вдох. При сведении рук, наклоне туловища — выдох. При других упражнениях, например, во время ходьбы дышать ритмично, на 2—3 шага—вдох, на 3—4— выдох.

5. При выполнении упражнений, требующих относи­тельно большого напряжения, например, восхождении на лестницу или в гору, при быстрой ходьбе, надо созна­тельно углублять дыхание. При потребности дышать че­рез рот следует остановиться, сделать 2—3 дыхательных упражнения с продолжительным выдохом и продолжать ходьбу.

6. Тренировать дыхание надо не только во время фи­зических упражнений, но и в покое, лежа в постели перед сном и при пробуждении, а также после прогулок и в перерывах на работе.

Занятия специальными дыхательными и физическими упражнениями должны сопровождаться хорошим само­чувствием и ощущением бодрости.

При появлении головокружения, ощущения тяжести в голове и в области сердца надо сделать паузу на 3—5 минут. Если после отдыха эти явления прошли, можно занятие продолжать.

Тренируйте ежедневно дыхание систематически по не­скольку раз в сутки и, по возможности, лучше всего на свежем воздухе.

1. Обязательно не забывайте правильно дышать пос­ле пробуждения и перед сном;

2. Во время занятий утренней гигиенической гимна­стикой;

3. В санатории на пешеходных прогулках по марш­рутам терренкура, дома на пешеходных прогулках, идя на работу или возвращаясь домой;

4. При восхождении по ступенькам лестницы и при подъемах в гору;

5. Используйте небольшие перерывы во время работы и сделайте несколько полных дыханий;

6. В выходные дни, при активном отдыхе, на заго­родных прогулках, в спортивных играх, на охоте, рыб­ной ловле.

Все эти мероприятия имеют исключительно большое значение в предупреждении сердечно-сосудистых заболе­ваний, что не менее важно в создании благоприятных ус­ловий для жизни и работоспособности тех, кто все же приобрел одну из этих болезней.

Но улучшение условий быта и труда далеко не ис­черпывает всех возможностей профилактики заболева­ний и сохранения длительной жизнеспособности и рабо­тоспособности больных.

За последние годы хорошо изучена сущность главных заболеваний сердца и сосудов. Разработаны весьма эф­фективные методы их распознавания и лечения. Появи­лись десятки новых лекарственных препаратов.

Колоссальных успехов достигла хирургия в опера­тивном лечении тяжелых заболеваний сердца и сосудов. Однако проблема борьбы с сердечно-сосудистыми забо­леваниями все еще остается наиболее важной.

Среди методов лечения хронических заболеваний сер­дечно-сосудистой системы почетное место принадлежит курортно-санаторному лечению этих больных на бальнеологических и климатических курортах страны и в при­городных санаториях.

Возникает законный вопрос: что же является главным в курортном лечении этой группы больных — климат или минеральные ванны, режим санатория, отдых или, нако­нец, комплекс этих благоприятных условий?

Ответить можно так: самое главное в курортном лече­нии сердечного больного то, что он полностью отключа­ется от обыденной, полной забот, жизни, от служебных и домашних обязанностей и попадает в санаторную об­становку комфорта, с ее продуманным распорядком дня. Далеко позади остались домашние тревоги и заботы, впереди месяц отдыха в самых благоприятных условиях. В этом главная причина успеха лечения и объяснение, почему сердечно-сосудистые больные одинаково хорошо поправляются на различных курортах.

Лечение не может быть одинаковым в начале, середи­не и в конце пребывания на курорте. Оно делится на три периода. Первый период — адаптация — привыкание к новым условиям климата и окружающей среды — у мно­гих проходит довольно трудно и длительно. Главное — отдых; лечебных процедур еще мало, двигательный ре­жим неширокий. Второй период — охранительно-лечеб­ный, когда под наблюдением врача проводится широкий комплекс лечебных мероприятий. Это основной этап ку­рортного лечения. Третий период — закаливания и тре­нировок; преследуется цель — повысить резервные силы организма путем увеличения нагрузок и требований. Од­нако широкая подвижность доступна только при хорошо компенсированной сердечно-сосудистой системе, да и в этом случае требуется значительная осторожность.

Решающим фактором в курортном лечении является продуманный режим во всех его периодах. Будет спра­ведливо сказать, что ни одна группа больных не нуждается так в строгом индивидуальном режиме, как больные с заболеванием сердца и сосудов. Можно привести много примеров, когда неблагоразумное поведение на курорте приводит к катастрофам.

На фоне общекурортного и общесанаторного режима строится индивидуальный режим больного, который име­ет целью восстановить ослабленные болезнью физиоло­гические функции организма, компенсировать недоста­точность кровообращения, создать возможно большие резервы сердечно-сосудистой системы, повысить ее при­способленность не только к рядовым, но и к усиленным нагрузкам.

Индивидуальный режим строится исходя из общего состояния больного и в первую очередь на основании функциональной оценки сердечно-сосудистой системы и выявления не только явной, но и скрытой недостаточно­сти кровообращения. Основой индивидуального режима является регламент и объем двигательной .активности.

Двигательные режимы:

Различают три типа индивидуальных двигательных режимов, хотя фактически существуют между ними и промежуточные. Названия режимов авторы предлагают разные, но принцип их единый.

Режим щажения назначается ослабленным и отяже­левшим больным с нарушениями кровообращения. В эту группу входит постельный режим и режим малой по­движности, когда элементы покоя и сна значительно пре­валируют над движением во все периоды курортного лечения. При щадящем режиме движения строго регла­ментированы. Главная задача его,—по возможности, вос­становить компенсацию сердечно-сосудистой системы и повысить ее приспособленность к рядовым физическим нагрузкам.

При успешном лечении во второй половине курса щадящий режим несколько расширяется и обогащается за счет специальных лечебных процедур—дыхательной гим­настики, легких водных процедур и т. д.

Режим тонизирующий строится на принципах актив­ного лечебного воздействия. Цель его — повысить ослаб­ленные физиологические функции организма. Физические нагрузки, включая и лечебные процедуры, чередуются с паузами отдыха. Пользуются этим режимом большинст­во сердечных больных.

Режим тренирующий назначается при хорошо ком­пенсированных заболеваниях сердца, цель его не только восстановить ослабленные функции организма, но трени­ровкой, закаливанием и широкой подвижностью создать значительные резервы сердечно-сосудистой системы и кровообращения.

Двигательный режим в санатории строится с учетом утренней гимнастики, которая очень полезна при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Занятия лечебной физкультурой по специально раз­работанным комплексам с дыхательными упражнениями для сердечно-сосудистых заболеваний различной тяжести входят во все двигательные режимы.

Благоприятный климат, режим лечебного учреждения и отдых дают хороший результат, особенно в тех слу­чаях, когда заболевание протекает на фоне или в сочета­нии с функциональными нарушениями нервной системы.

Большой популярностью пользуются приморские кли­матические курорты.

Одесская группа кардиологических санаториев — са­мая крупная на Украине. Здесь только в системе проф­союзов находятся 2640 мест. В течение многих лет Украинский институт курортологии и физиотерапии раз­рабатывал показания и методику лечения сердечно-сосу­дистых заболеваний в климатических условиях примор­ских курортов.

В Одескую группу входят девять санаториев, из них наиболее известные:

Санаторий «Россия» на 750 мест, где 435 мест для кардиологических больных. Расположен на берегу моря, в 5 километрах от Одессы, хорошо оснащен лечебно-диагностической аппаратурой. В водолечебнице отпуска­ют сероводородные, радоновые, азотные и морские ванны.

Санаторий «Украина» на 430 мест находится в 6 ки­лометрах от Одессы. Специализирован для лечения сер­дечно-сосудистых заболеваний. Имеет все лечебные и ди­агностические кабинеты. В водолечебнице используются морские, радоновые, углекислые, азотные, хвойные ванны и другие виды водолечения.

Санаторий «Дружба» на 560 мест находится в при­морской полосе того же района, на расстоянии 6 кило­метров от города. Полностью специализирован для лече­ния сердечно-сосудистых заболеваний.

Санаторий имени Горького, на курорте Большой Фон­тан, в 16 километрах от Одессы. Из 530 мест 250 пред­назначены для кардиологических больных. Санаторий окружен великолепным парком с тенистыми аллеями. Кроме климатического лечения имеется водолечение и грязелечение.

Хорошо организовано климатическое лечение сердеч­но-сосудистых заболеваний в Крыму. Среди специализи­рованных здравниц большую популярность заслужил са­наторий «Ливадия» на 730 мест, расположенный на бе­регу моря, в трех километрах от Ялты и размещенный в бывшем царском дворце, утопающем в субтропической зелени.

Основой лечения являются мягкие климатические ус­ловия и морские купания. Имеются отличные лечебные кабинеты, водолечебница, где отпускают кислородные и углекислые ванны. Санаторий специализирован для ле­чения заболеваний органов кровообращения.

Организованы специализированные кардиологические санатории и на Рижском взморье. Наиболее известные из них:

Санаторий «Булдури» на 425 мест. Функционирует круглый год. Отдельные его корпуса расположены в пар­ке на берегу моря. В здравнице имеется водолечебница и все необходимые лечебные и диагностические кабинеты.

Санаторий «Юрниекс» на 405 мест и «Циня» на 325— находятся рядом с «Булдури» недалеко от моря. Разме­щаются они в отдельных дачных корпусах, имеют все ле­чебные установки.

Курортная зона Карельского перешейка размещена в пригородах Санкт-Петербурга. Роскошные леса, близость мо­ря, прохладное лето и довольно мягкая зима создают весьма благоприятные условия для лечения сердечно-со­судистых заболеваний.

Наиболее известные кардиологические санатории этой зоны: «Сестрорецкий» на 300 мест, «Репино» на 470, «Чер­ная речка» на 380.

Вся группа пригородных климатических санаториев  отлично оснащена лечебными и диагностическими каби­нетами.

В Московской пригородной зоне известны отличные» кардиологические санатории: «Подлипки» на 515 мест, «Раменское» на 170 и «Переделкино» на 275, «Воробь­еве» на 250, «Тишково» на 500 и «Михаиловское» на 400 мест. Все эти здравницы располагаются в живописных местах, с благоприятными климатическими условиями, хорошо оснащены и приспособлены для лечения заболе­ваний сердца и сосудов.

Радон обладает способностью к радиоактивному рас­паду, так же как и дочерние продукты этого распада, процесс которого сопровождается радиоактивным излу­чением. На 98 процентов радиоактивное излучение со­стоит из альфа-лучей, они и определяют лечебное дейст­вие радоновых вод.

Во время приема ванны или душа радон соприкасает­ся с кожей, частично проникает через нее в кровяное ру­сло и раздражает нервные окончания, находящиеся в коже и поверхностных сосудах — капиллярах. Эти им­пульсы усиливаются благодаря ионизирующему альфа-излучению.

Дочерние продукты распада радона плотно оседают на коже и образуют радиоактивный налет. Интенсив­ность активного налета зависит от концентрации радоно­вой процедуры и температуры воды. Кроме того, обна­ружено, что проточные ванны дают более выраженный эффект, так как все новые порции радоновой воды сопри­касаются с кожей. Активный налет на коже держится 4—5 часов, и все это время проходит дальнейший распад дочерних продуктов радона и альфа-излучение. Таким образом, радоновая вода оказывает лечебное действие не только во время процедуры, но и после нее.

Радоновые воды рекомендуются для лечения сердеч­но-сосудистых болезней в комбинации с заболеваниями органов движения (суставов и позвоночника различной этиологии мышц и сухожилий), нервной системы (ради­кулитами, последствиями полиомиелита), гинекологичес­кими и кожными.

На территории нашей страны известно около 20 ку­рортных местностей с радоновыми водами, из них наибо­лее популярные:

Пятигорск — один из старейших курортов страны, располагается в 25 километрах от узловой станции Мине­ральные Воды, на высоте 510—630 метров над уровнем моря.

Среди многочисленных минеральных источников Пя­тигорска имеются радоновые воды различной концентра­ции— от 30 до 500 и даже более единиц Махе. Дебит радоновых вод, включая новые месторождения, достига­ет миллиона литров в сутки.

Пятигорск по праву считается крупнейшим радоно­вым курортом страны.

Наличие многочисленных питьевых минеральных вод и лечебных грязей позволяет широко развернуть курорт­ное лечение самых разнообразных болезней, в том чис­ле— желудка, кишечника и печени в комбинации с сер­дечно-сосудистыми заболеваниями.

Окрестности Пятигорска живописны. На террасах го­ры Машук размещаются курортный район Провал и ле­чебные учреждения. Склоны Машука покрыты листвен­ным лесом различных пород. Отсюда хорошо видны снежный Кавказский хребет и соседние горы-лакколиты.

Климат курорта благоприятствует лечению круглый год. Зима умеренно мягкая, морозные дни довольно час­ты, но температура воздуха редко опускается ниже 15— 18 градусов. Весна прохладная, затяжная, в апреле на­чинается активное цветение трав и садов, и сразу насту­пает летний период. Лето здесь теплое, иногда даже жар­кое. Воздух сухой. Осадков выпадает немного, чаще стоит ясная солнечная погода. Осень, включая октябрь, сухая, это самый лучший сезон года.

На курорте 6 ванных зданий, одно из них на улице имени Урицкого, построенное в 1860 году и реконструиро­ванное в 1902 году. В этом здании 35 кабин, отведен­ных для ванн, и бассейн с радоновой водой. Сейчас осуществляется грандиозный проект строительства новой ле­чебницы, в которой будут проводиться всевозможные процедуры из радоновой воды различной концентрации.

Ежегодно на курорте лечится более 60 тысяч боль­ных.

Белокуриха — известный курорт Алтайского края, расположен в живописной местности предгорий Алтая на высоте 250—300 метров над уровнем моря, окружен го­рами, одетыми в пышные леса, через территорию курор­та протекает бурная горная река Большая Белокуриха.

Климат определяется положением курорта в пред­горьях Алтая. Лето здесь теплое, а зима умеренно холод­ная. Продолжительность снежного покрова 158 дней. В начале мая наступает устойчивая весенняя погода.

На курорте имеется несколько санаториев общей чис­ленностью на 800 коек, ванные здания на 66 ванн, богато оборудованная поликлиника. Одновременно здесь лечит­ся 1300 больных. На курорт направляются больные со всеми заболеваниями сердца в стадии компенсации и на­чальных нарушений кровообращения. Успешно лечатся дети, страдающие ревматизмом.

Цхалтубо — популярный бальнеологический курорт Грузии, раскинувшийся в предгорьях южного склона Главного Кавказского хребта, в 12 километрах от Ку­таиси.

Курорт находится в живописной местности на терри­тории в 730 гектаров с большим парком и сосновой ро­щей. Климат определяется близостью Черного моря. Мяг­кая, теплая зима сменяется с половины марта солнечной и устойчивой весной. Лето очень теплое, довольно влаж­ное, осень — самое благоприятное время года. До нояб­ря включительно стоит ровная, солнечная погода. Осадки в виде ливней.

По берегам реки Цхалтубо имеется много источников минеральной воды, общий дебит которых превышает 20 миллионов литров в сутки. Вода слабо радиоактивная, хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная, магниево-натрие-во-кальциевая. Содержание радона в ней от 3 до 30 еди­ниц Махе.

В 13 санаториях и поликлиниках одновременно лечат­ся до 5 тысяч больных. В 9 зданиях ежедневно отпуска­ется несколько тысяч ванн и других лечебных процедур. Заслуженной популярностью пользуются проточные бас­сейны с радоновой водой, в которых проводятся гимна­стические упражнения по специально разработанным комплексам.

На курорте успешно лечатся сердечно-сосудистые за­болевания, осложненные болезнями опорно-двигательно­го аппарата и периферической нервной системы.

Главным действующим лечебным фактором этой воды является сероводород. В различных водах он содержится в разных концентрациях. В Пятигорских источниках —от 10 до 15 миллиграммов на литр, в Талгинских (Даге­стан) — до 600 миллиграммов, в источниках Мацесты концентрация сероводорода достигает 100—150 и даже 350 миллиграммов на литр.

Лечебное значение имеют химический состав воды и ее общая минерализация. Применяют воду для наружных процедур— (ванны, души, орошения).

Свободный сероводород раздражает кожные покровы, вызывает покраснение, которое наступает благодаря зна­чительному расширению капиллярной сосудистой сети. Часть сероводорода проникает через кожу, попадает в кровяное русло и разносится по всем органам и тканям, оказывая на них прямое действие. Сероводород, попав­ший в организм, удаляется при дыхании и с мочой срав­нительно быстро. Нервные окончания кожи и органов в ответ на раздражение посылают мощные импульсы в центральную нервную систему, которая настраивает на новый ритм работы физиологические системы организма, в первую очередь кровообращения, и процессы обмена. В то же время под влиянием сероводорода в организме на­чинают образовываться активные химические вещества (гистамин, ацетилхолин), которые вызывают расширение или сужение кровеносных сосудов. При сердечно-сосуди­стых заболеваниях концентрация сероводорода в лечеб­ной ванне не превышает 100—150 миллиграммов.

Активность лечебной процедуры из сероводородной воды зависит не только от ее концентрации, но и продол­жительности. Обычно ванны сердечникам прописывают продолжительностью не более 10—12 минут. Назначают их через день или два дня подряд, третий день — отдых. Температура устанавливается по индивидуальным ощу­щениям от 34 до 38 градусов.

Общее количество ванн на курс лечения 8—12, реже 15. Методика лечения сердечно-сосудистых заболеваний сероводородными водами на разных курортах различна, так же как различны и другие лечебные процедуры, вхо­дящие в общий комплекс, однако принцип использования этих вод по существу на всех курортах общий.

Сочи—Мацеста — приморский климатический и баль­неологический курорт общесоюзного значения, распола­гается на прибрежных склонах Главного Кавказского хребта. Курорт Сочи возник в 1909 году и за время своего существования превратился в крупнейший и наи­более благоустроенный курорт страны.

На протяжении 40 километров вдоль берега моря раскинулись, утопая в буйной субтропической зелени, дворцы-санатории. Здесь, как нигде, величественные тво­рения рук и мысли человека гармонично сочетаются с богатейшей природой и ее растительностью. Уже в во­ротах курорта, если вы приехали железной дорогой, вас встречает чудесный вокзал, построенный в 1952 году по проекту архитектора А. Н. Душкина. Если же вы избра­ли путь морем, то вас радует морской вокзал, построен­ный тремя годами позже архитектором К. С. Алабяном. Эти два вокзала как бы конкурируют и в то же время дополняют друг друга.

Вдоль широкой автострады мелькают уникальные зда­ния театров, гостиниц и величественных здравниц, построенных по проектам лучших архитекторов страны А. В. Щусева, П. П. Еськова и других. И все это в буйной зелени, в цветах, в ярком солнце, поблизости от искрящегося плеска волн Черного моря. Все это празд­нично, нарядно.   В   настоящее   время   границы   города-курорта раздвинулись еще больше. По решению прави­тельства в Большие Сочи включена Хоста, Лазаревский и Адлеровский районы, границы курорта протянулись на 140 километров вдоль моря.

Климат субтропический,  среднегодовая  температура воздуха + 14 градусов. Здесь много осадков — около 1400 миллиметров в год. Лето солнечное—средняя температу­ра 22—23 градуса, часто бывают ливни, что способству­ет высокой  влажности  воздуха. Осень — лучшее время года, средняя температура снижается до 16—18 градусов. Погода устойчивая, солнечная, море теплое и спокойное. Купальный сезон продолжается с июня до конца октяб­ря. Зима характерна резкими колебаниями погоды от хо­лодных дней к теплым и даже жарким. В этом сезоне много осадков.   Весна   короткая,  довольно  холодная   и дождливая, сразу переходит в лето. И все же среднего­довая продолжительность солнечного сияния в Сочи сос­тавляет 2300 часов.

Главным лечебным фактором являются знаменитые мацестинские сероводородные источники, вода которых подведена к великолепному ванному зданию Старая Мацеста, построенному в 1939 году по проекту архитектора А. П. Голубева.

Вода естественных выходов мацестинских источников содержит сероводород высокой концентрации—100—150 миллиграммов на литр при температуре 26 градусов.

Огромный дебит минеральной воды дает возможность отпускать ежегодно более трех миллионов ванн и много других процедур. За последние годы методом глубокого бурения из глубины 1400—1600 метров получена еще бо­лее концентрированная вода при обшей минерализации 26 граммов солей на литр воды. Содержание сероводоро­да в этом источнике составляет 430 миллиграммов при температуре около 40 градусов. Обнаружена высококонцентрированная сероводородная вода в Верхней Мацете, Хосте и других районах курорта, что обеспечивает богатые перспективы его развития.

Благоприятные внешние условия в Сочи, прогулки по живописным окрестностям, морские купания, солнечные и воздушные ванны дополняют курортные факторы и поз­воляют с успехом лечить сердечно-сосудистые заболева­ния, осложненные болезнями суставов ревматического и неревматического характера, нарушениями обмена ве­ществ и т. д.

На курорте специализирован 21 санаторий на 6 тысяч мест для лечения больных с сердечно-сосудистыми забо­леваниями.

В летний сезон в июле и августе в Сочи менее благо­приятно проходит лечение больных гипертонией и поро­ками сердца с неустойчивой компенсацией, так как жар­кую и влажную погоду они переносят плохо.

Мардокяны — пригородный санаторий на 300 мест, расположен на Апшеронском полуострове в 36 километ­рах от Баку.

Главные лечебные факторы — сероводородные воды Сурахаиских источников и нафталан. В санатории фун­кционируют отличная водолечебница с бассейнами и фи­зиотерапевтические кабинеты.