Облитерирующий эндартериит

В системе кровообращения большое место, кроме центрального мотора — сердца, занимает сосудистая си­стема.  Сосуды  часто поражаются  различными  заболеваниями и могут быть первопричиной нарушения крово­обращения.

Облитерирующий эндартериит — наиболее частое и серьезное заболевание, при котором внутренняя оболоч­ка артериального сосуда настолько изменяется и утол­щается, что постепенно закрывает весь его просвет и прерывает кровообращение в этом участке.

Наиболее часто эндартериит поражает артерии ниж­них, реже верхних конечностей. Процесс развивается на одной или на обеих конечностях. Из-за закрытия прос­вета артерий нарушается кровоснабжение, а значит, «подвоз» кислорода и питательных веществ к тканям. Конечность становится бледной и холодной на ощупь. Пульсация по ходу артерии сначала на стопе, затем на голени и даже на бедре, становится малой, а затем и вовсе исчезает. Иногда пульсация то исчезает, то появля­ется вновь. Объясняется это тем, что больные сосуды особенно чувствительны к раздражениям, и в них возни­кают длительные спазмы, которые окончательно закры­вают просвет сосуда. Если спазм удается снять, крово­обращение до некоторой степени восстанавливается. В особо тяжелых случаях заражения сосудов наступает омертвение больной конечности—гангрена ее. К счастью, это бывает сравнительно редко.

Болеют облитерирующим эндартериитом главным об­разом мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Среди жен­щин облитерирующий эндартериит встречается очень редко.

В настоящее время доказано, что эндартериит — за­болевание всего организма, развивающееся постепенно многими годами. Некоторые больные страдают им по 10—15 лет. Заболевание протекает отдельными волнами. Периоды ухудшения сменяются светлыми промежут­ками.

Наиболее часто, в первом периоде болезни, люди жа­луются на то, что у них мерзнут ноги. Даже в теплое время года они носят шерстяные носки. На ощупь боль­ная нога холоднее здоровой, кожная температура ее ни­же нормальной. В ответ на тепловые раздражители — в результате спазма сосудов — она еще более бледнеет и не нагревается так, как здоровая конечность. Блед­ность особенно резко выступает, если поднять конечность. Больной жалуется на чувство онемения, покалывания и ползания мурашек. Но самой частой бывает жалоба на мучительное чувство жжения. Вначале боли возни­кают при ходьбе, часто в икроножных мышцах, они появ­ляются внезапно и проходят, как только больной останав­ливается, и снова появляются, когда он продолжает путь. Это так называемая перемежающаяся хромота. Затем боли становятся постоянными при движении и на отды­хе и приобретают тупой характер, локализуются в паль­цах и стопе.

Иногда эти боли носят такой острый и постоянный характер,— «ноги горят огнем»,— что больные теряют сон и покой на целые недели.

В некоторых случаях болезнь артерий сопровождает­ся поражением вен, чаще их закупоркой — тромбами (такое заболевание называется тромбофлебитом). Ко­нечность становится не бледной, а синюшной.

Усилия многих ученых помогли открыть причины воз­никновения облитерирующего эндартериита. По совре­менным взглядам, нет единой причины этого заболева­ния, и оно может возникнуть от разных факторов, а что еще чаще — от неблагоприятного сочетания их.

Систематическое и длительное охлаждение конечно­стей, и особенно обморожение их, может стать одной из главных причин извращенных и патологических сосуди­стых реакций конечностей. Холодовой раздражитель возбуждает сосудосуживающие нервы, вызывает усиленное отделение в кровь сосудосуживающего гормона надпо­чечников — адреналина. Спазм сосудов возникает на обе­их конечностях даже тогда, когда холодом раздражается только одна.

Второй причиной, вызывающей заражение артерий, являются травмы и контузии головного мозга, в результа­те нарушается координация сосудистой деятельности и появляется их наклонность к длительным спазмам. Не­малое значение имеют непосредственные травмы сосудов и нервов конечностей, что также приводит в дальнейшем к развитию патологических изменений.

Общепризнано, что никотин является сосудистым ядом. Курильщики болеют эндартериитом в несколько раз чаще, чем некурящие. Никотин резко обостряет тече­ние болезни, так как действует на все звенья, регулиру­ющие деятельность сосудов, повышает их наклонность к спазмам и одновременно стимулирует выделение адре­налина, о котором мы уже знаем, что он резко суживает сосуды. Таким образом, никотин — одна из грозных при­чин возникновения и неблагоприятного течения облите­рирующего эндартериита.

Говоря о курении, надо упомянуть и о спиртных на­питках, злоупотребление которыми также резко ослож­няет течение облитерирующего эндартериита. Механизм действия алкоголя иной, чем никотина. Алкоголь не вы­зывает спазма сосудов, а в некоторых случаях даже спо­собствует их расширению. К сожалению, многочислен­ные наблюдения показали, что алкоголь способствует развитию воспалительного и склеротического процесса в стенках сосудов, чем резко осложняет течение болезни.

Описано немало случаев, когда возникновение эндар­териита было связано с инфекционными болезнями, свин­цовым и ртутным отравлением и нарушениями жирового и углеводного обмена — ожирением и диабетом. Некото­рую роль имеют длительное неполноценное питание и гипоавитаминозы.

Все перечисленные факторы сочетаются между собой и определяют характер течения болезни, как длитель­ной и постепенно развивающейся. Read the rest of это entry »