Гипертоническая и гипотоническая болезни

by admin

Из-за всяких неблагоприятных домашних или слу­жебных обстоятельств могут возникать физиологические состояния, которые внешне проявляются противополож­ными  симптомами — повышением   или   понижением  артериального кровяного давления — гипертонией или ги­потонией.

В дальнейшем это состояние нормализуется или при повторных толчках и вспышках превращается в хрони­чески протекающие гипертоническую и гипотоническую болезни.

Каждая из этих болезней имеет самостоятельную клиническую картину, однако между ними существует глубокая внутренняя связь, и в том числе много общих причин, способствующих возникновению и дальнейшему прогрессированию болезней. Много общего и в мерах предупреждения болезненных состояний.

Важно это и потому, что, если о гипертонической болезни широко известно и предложены десятки спосо­бов и средств, в том числе и народных, для ее лечения, то о гипотонической болезни знают мало, хотя она то­же встречается довольно часто.

Гипертоническая болезнь — одно из самых распрост­раненных на земном шаре заболеваний сердечно-сосу­дистой системы. Ею болеют люди разных возрастов. В капиталистических странах гипертоническая болезнь встречается наиболее часто. Так, в США, по официаль­ной статистике, которую приводит известный невропа­толог И. Марфи, насчитывается 4,5 миллиона больных. Заболеванию гипертонией в нашей стране способствова­ло огромное нервное напряжение, которое советские люди испытали в тяжелые годы Великой Отечественной войны.

Сейчас борьбе с этой болезнью уделяется большое внимание: проводится широкое диспансерное обследо­вание населения, регулярное лечение заболевших, а так­же оздоровление труда и быта.

Вполне естественно, что большое количество больных устремляется на курорты. Санаторное лечение является обязательным звеном среди общих оздоровительных ме­роприятий.

Гипертония — болезнь высокого кровяного давления. Понятие о ней как о самостоятельном заболевании ши­роко вошло в медицину с 1922 года благодаря советско­му кардиологу Г. Ф. Лангу. Однако это вовсе не озна­чает, что раньше гипертонии не было. Уже в начале прошлого столетия врачам было известно о повышении артериального давления при некоторых заболеваниях, но, не зная истинную причину болезни, назвали ее «ар­териосклерозом», думая, что в основе лежат возрастные изменения сосудистых стенок. В то время гипертонию называли  болезнью  «осени  человеческой жизни».

Дальнейшие наблюдения показали, что повышенное артериальное давление может быть не только в пожи­лом, но и в молодом возрасте.

Около 10 процентов всех больных гипертонией при­ходится на возраст 20—30 лет, значительно чаще она возникает в период от 30 до 50 лет.

За последние десятилетия накопилось много наблю­дений, показавших, что повышенное артериальное дав­ление как отдельный симптом встречается при некото­рых инфекционных заболеваниях, а также при болезнях почек, при заболеваниях мозга и желез внутренней сек­реции. В то же время стало ясно, что гипертония мо­жет появляться и при отсутствии этих заболеваний, как самостоятельное болезненное состояние при функцио­нальных нарушениях деятельности сосудов и централь­ной нервной системы.

По современным понятиям, гипертоническая бо­лезнь— заболевание всего организма. Одно из главных проявлений  болезни — высокое  артериальное давление, которое в начале заболевания резко колеблется, неред­ко падая до нормальных цифр.

В разных стадиях гипертонической болезни резко проявляется неустойчивость артериального давления. По данным Н. А. Толубеевой, суточные колебания мак­симального давления достигают 60—80 миллиметров, а минимального — 30—40  миллиметров ртутного    столба.

У здоровых людей артериальное давление также колеблется в течение суток, повышаясь при нервных на­пряжениях во время работы и падая в период отдыха или сна, но колебания эти не превышают 20—30 мил­лиметров.

Одной из главных причин гипертонической болезни является перенапряжение нервной системы. Нейрогенную теорию гипертонии хорошо описал Г. Ф. Ланг. Он считал, что психические травмы нарушают нормальную деятельность головного мозга и деятельность тех от­делов, которые регулируют кровяное давление. Тяже­лые жизненные ситуации, острые или хронические пси­хотравмы вызывают образование в коре головного мозга так называемых застойных очагов раздражения. Эти патологические очаги находятся в состоянии постоян­ного возбуждения, и любое раздражение вызывает их ответную реакцию.

Кровеносные сосуды, связанные с этими очагами, находятся в состоянии постоянного напряжения и живо реагируют на любое раздражение нервной системы. Хорошо известно, что под влиянием таких эмоциональ­ных переживаний, как радость, горе, испуг, страх, че­ловек мгновенно краснеет или бледнеет, то есть его со­суды расширяются или, наоборот, спастически сокраща­ются, сердце «замирает» или усиленно бьется. Если такие раздражители повторяются часто или являются особенно сильными, когда человек долго не может прий­ти в себя, наступает «срыв» нервной системы, причем часто артериальное давление дает первые подскоки, возвращаясь к исходным нормальным цифрам.

Немалое значение для возникновения и дальнейшего развития гипертонической болезни имеет тип высшей нервной деятельности человека. Советский ученый ака­демик А. Л. Мясников подчеркивал, что эмоциональное напряжение дает особо острую и длительную реакцию в случаях, когда человек не отреагировал на событие, «сдержал себя», не показал окружающим своих пере­живаний. Наоборот, у людей «отходчивых» самые ост­рые нервно-психические реакции скоро исчезают, и они быстро приходят в норму. Ученый подчеркивал, что в жизни существует закономерность: люди, дающие бы­струю и бурную реакцию, моментально успокаиваются, и, наоборот, люди с более медленной реакцией «долго не могут успокоиться», у них чаще развиваются в коре головного мозга застойные очаги возбуждения и свя­занная с ними гипертоническая болезнь.

Богатый народный  опыт убедительно подтверждает положение о том, что нервно-психическое состояние вли­яет на сердечно-сосудистую систему. Вспомним хотя бы такие прочно вошедшие в быт выражения: «сердце замерло в ожидании...», «вся кровь бросилась в голову», «застучало в висках», «услышав это известие, он по­бледнел, руки его задрожали, лоб покрылся каплями холодного пота...», «сердце бешено билось в груди» и т. д. В этих метких определениях блестяще выражена мысль о связи психических переживаний с сердечно­сосудистой системой.

Если нервно-психические расстройства оказывают такое непосредственное влияние на здоровых людей, то оно еще более обостряется при заболеваниях неврозом, гипертонической болезнью и стенокардией. В этих слу­чаях даже незначительные жизненные переживания и случайная причина вызывают необоснованно большие сдвиги в сосудистой системе.

Бессистемная умственная работа, курение, употребле­ние алкоголя, неправильное использование выходных дней и трудового отпуска, безусловно, очень сильно спо­собствуют появлению и быстрому развитию гипертониче­ской болезни.

Наоборот, гармоническое сочетание физического и умственного труда, трезвое отношение к людям на ра­боте и в семье помогут предохранить организм человека от гипертонии.

Толчком к развитию болезни нередко служат ин­фекционные заболевания: грипп, ангина, а также на­рушения функции желез внутренней секреции. Напри­мер, появление гипертонии у пожилых женщин в ряде случаев связано с прекращением менструального цикла. Таким образом, есть много причин, вызывающих бо­лезнь. Однако на первом месте среди них стоит все же нервно-психический фактор.

Гипертоническая болезнь — это заболевание мелких артерий, которое возникает в результате нарушений нервной регуляции тонуса кровеносных сосудов. При этом тонус артерий резко повышается и приводит к спастическому закрытию их просвета.

Название «гипертоническая болезнь» показывает, что она вызвана чрезмерно повышенным тонусом кро­веносных сосудов, их извращенной способностью отве­чать сжатием — спазмами — на любое раздражение.

Реакция сосудов, особенно мелких артерий — артериол, — часто при заболевании носит парадоксальный, извращенный характер. Например: здоровый человек на тепловое раздражение отвечает расширением сосудов и покраснением участка кожи, при наклонности к гипер­тонической болезни такое же тепловое раздражение может вызвать спазм сосудов и побледнение кожи. Еще отчетливее спазм наступает, если применить холодовой или болевой раздражитель. «Игра сосудов» выявляется при каждом психоэмоциональном переживании.

Частое и длительное сокращение сосудов повышает сопротивление кровотоку, и сердце вынуждено работать при повышенном артериальном давлении, которое мо­жет достигать в плечевой артерии 200—250 миллимет­ров ртутного столба. Сокращения становятся более мощ­ными, увеличивается нагнетательная сила сердца. В то же время, чтобы справиться с такой нагрузкой, мышца его увеличивается в размерах, особенно в левом желу­дочке. Наступает ее гипертрофия. Нередко при гиперто­нической болезни толщина мышцы левого желудочка сердца достигает 2,5 и даже 3 сантиметров, в то время как у здорового она редко бывает толще одного сан­тиметра.

Если причина, вызывающая повышенную патологи­ческую реакцию сосудов, не устранена и артериальное давление продолжает оставаться высоким, сердце на­чинает сдавать, различные физиологические системы получают недостаточное кровообращение, следователь­но, нормальная их функция нарушается.

Частые спазмы приводят к стойким изменениям са­мих сосудов. Стенки артерий уплотняются, теряют эла­стичность и этим осложняют кровоснабжение. Дальней­шие, более грубые изменения приводят к разрывам со­судистой стенки или к частичному и даже к полному закрытию их просветов.

Описанные изменения сердца и сосудов развиваются медленно, иногда десятилетиями. Первые годы тонус сосудов то возрастает, то становится нормальным, при­чем уровень артериального давления очень неустойчив. В последующем высокое артериальное давление стано­вится стабильным.

По предложению Института терапии Академии ме­дицинских наук СССР в развитии гипертонической болезни различают три стадии, причем каждая стадия делится на две фазы. Первая стадия — начальная: фа­за А — предгипертоническая, фаза Б — транзиторная гипертония. Вторая стадия: фаза А — лабильная, фаза Б — стабильная гипертония. Третья стадия — склероти­ческая: фаза А — компенсированная, фаза Б—некомпенсированная.

Должно быть понятно, что не всегда возможно от­граничить смежные стадии и фазы заболевания. Однако на практике предложенная схема вполне себя оправдала.

Чем же характеризуется каждая стадия гипертони­ческой болезни? Первая стадия — непостоянными, функ­циональными изменениями сердечно-сосудистой системы, «игрой сосудов», их легкой возбудимостью, наклонно­стью отвечать кратковременными спазмами на всевоз­можные    раздражения.    Повышенной    эмоциональной реакцией: человек как бы теряет свою «защитную оболочку», теряет способность объективной оценки дей­ствительности.

Наряду со «вспышками» в картине заболевания на­блюдаются длительные светлые периоды, во время ко­торых нет никаких болезненных проявлений.

Раннее распознавание гипертонической болезни очень важно, так как в это время она лучше всего поддается лечению.

Первая стадия — фаза А — еще не является настоя­щей гипертонией, а только предгипертоническим состоя­нием. В этой фазе особенно длительны светлые проме­жутки, а приступы болезни кратковременны, и распо­знавать их бывает трудно. Гораздо увереннее распознается транзиторная гипертония (фаза Б). В этой фазе наряду с длительным повышением артериаль­ного давления бывают периоды нормального артериаль­ного давления. Однако и в эти кратковременные перио­ды нормализации можно выявить сосудистую неустой­чивость.

Начальная стадия гипертонической болезни чаще протекает бессимптомно и выявляется «случайно». Иног­да же больной чувствует повышенную нервную возбу­димость, снижение работоспособности, пульсирующие головные боли или головокружение. При исследовании находят напряженный пульс, артериальное давление при физических нагрузках и психоэмоциональных пере­живаниях легко повышается, однако быстро приходит к норме во время отдыха.

Одним из начальных признаков развивающейся ги­пертонической болезни является разное артериальное давление на правой и левой конечностях — так называе­мая сосудистая асимметрия. При систематическом на­блюдении можно    заметить,    что    асимметрия    носит временный характер, причем при повторном исследова­нии через 2—3 дня артериальное давление может быть выше на той конечности, где при первом исследовании оно было ниже. Сосудистые асимметрии одинаково наб­людаются как при повышенном артериальном давлении, так и в случаях, где последнее не превышает нормаль­ных цифр.

При благоприятных условиях появившиеся первые симптомы болезни исчезают, процессы нервной деятель­ности уравновешиваются и артериальное давление при­ходит к норме на много лет. Наблюдения советских и зарубежных медиков подтверждают, что начальные стадии гипертонии полностью излечимы. В особенности, если своевременно воспользоваться курортным лечением, которое дает самые благоприятные результаты.

Первая стадия болезни, когда преобладают невроти­ческие симптомы (фаза А и Б), может продолжаться 10—12 лет. При благоприятных условиях жизни и труда, а также при правильном систематическом лечении и режиме за эти годы гипертония может быть излечена и все нарушения функций организма, ею вызванные, полностью восстановлены.

При неблагоприятных условиях развивается вторая стадия, когда артериальное давление держится на вы­соких цифрах.

Вторая стадия также делится на две фазы.

Фаза А носит название лабильной (подвижной). На­иболее характерным признаком являются резкие коле­бания как максимального, так и минимального артери­ального давления, причем последнее, в отличие от начальной стадии заболевания, все время бывает повы­шенным. В этой фазе все еще преобладают функцио­нальные симптомы.

Фазу Б второй стадии называют стабильной, так как повышенное артериальное давление остается стойким и не проявляет наклонности к значительным колебаниям. Такая инертность артериального давления косвенно указывает на развитие органических изменений в цент­ральной нервной системе, в сосудах и таких жизненно важных органах, как сердце и почки. Однако функция этих органов еще резко не нарушена.

Артериальное давление во второй стадии болезни все время остается повышенным, однако не превышает 180—200 миллиметров — для максимального и 100— 110 миллиметров — для минимального.

Разграничение второй стадии гипертонической бо­лезни на две фазы имеет большое практическое значе­ние. Грань между фазами второй стадии является в то же время рубежом, определяющим показания для курортного лечения. Если фаза А второй стадии вполне показана для курортного лечения, то фаза Б той же стадии уже дает менее утешительные результаты, и то при особых условиях и режиме, которые создаются для этих больных.

Среди приезжающих на курорты гипертоническая болезнь во второй стадии встречается часто. Судя по многолетним наблюдениям, эти больные, особенно в фазе А, лечатся на курортах с успехом. У них восста­навливается работоспособность, исчезают многие субъ­ективные жалобы: головные боли в затылочной и лоб-но-височной области, шум в ушах и головокружение. Вместе с тем сходят на нет и тяжелые ощущения в об­ласти сердца — чувство сдавленности в груди и уско­ренное сердцебиение. Постепенно восстанавливается сон и повышается работоспособность. Обычно к концу ле­чения значительно падает артериальное давление, кото­рое, однако, редко доходит до нормальных цифр.

Третья стадия гипертонической болезни носит назва­ние склеротической. Главными симптомами болезни яв­ляются развитие склеротических изменений в сосудах и связанное с ним нарушение питания важнейших фи­зиологических систем и органов.

Если склерозом поражены сосуды почек, это говорит о почечной форме гипертонической болезни; когда особо пострадали сосуды мозга — о мозговой, церебральной форме, при этом наблюдаются резкая потеря работо­способности, памяти и головные боли.

Наконец, часто встречается сердечная форма, при которой изменены сосуды самого сердца, что проявляет­ся постоянной одышкой, приступами удушья, болевыми ощущениями в сердце и нарушениями ритма его сокра­щений.

Третья^ стадия гипертонической болезни также делит­ся на две фазы. Фаза А характеризуется тем, что хотя изменения в сосудах и органах уже носят стойкий ор­ганический характер, но функция их все же компенсиру­ется, и неполноценность кровоснабжения наступает только в моменты чрезмерных напряжений.

Фаза Б третьей стадии является уже декомпенсированной, когда явно проявляется неполноценность крово­снабжения и физиологических систем.

Поздние склеротические формы гипертонии проявля­ются чрезмерно высокими цифрами артериального дав­ления: максимальное превышает 200 миллиметров, а в особо тяжелых случаях доходит до 250 и даже 300 мил­лиметров. В то же время минимальное давление под­нимается выше 100, в тяжелых случаях даже до 130— 150 миллиметров. Выражена наклонность к гипертони­ческим кризам с резкими головными болями, потерей сознания, с болями в сердце и значительными измене­ниями в почках и сосудах глазного дна. В таких тяжелых случаях курортное лечение кроме вреда ничего не принесет, необходимы больничные условия и строгий постельный режим.

Во всех стадиях болезни могут быть периоды обост­рений, когда внезапно ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, пульсирующие боли в голове, чаще в затылочной области или в висках, мелькание «мушек» и туман перед глазами, в некоторых случаях потеря ориентировки. Иногда гипертонический криз сопро­вождается тошнотой. В области сердца появляется сдав­ленность, болезненные ощущения, усиленное сердцебие­ние. Артериальное давление как максимальное, так и минимальное в этот период дает резкий подскок.

Это так называемые гипертонические кризы, первое появление которых иногда является моментом, выявля­ющим наличие скрыто протекавшей ранее гипертоничес­кой болезни. Кризы могут быть редкими, но иногда повторяются довольно часто. Возникают они при резких переменах погодных условий, связанных с падением атмосферного давления, сильными ветрами и повышен­ной влажностью воздуха.

Больные гипертонической болезнью отличаются вы­сокой чувствительностью к переменам погоды и нередко предчувствуют ее колебания за несколько часов и даже дней. Вот почему на курортах в дни неблагоприятной погоды обычно резко ограничивают двигательный ре­жим, а иногда укладывают больного в постель.

Психоэмоциональная вспышка и эндокринные влия­ния имеют немалое значение в проявлении гипертони­ческих кризов. У женщин, к примеру, они часто совпа­дают с менструальным периодом. Однако в некоторых случаях бывает нелегко установить непосредственную их причину.

Особенно часто кризы появляются при нарушениях привычного образа жизни и режима. При гипертони­ческой болезни они могут быть мимолетными, но иног­да затягиваются на несколько часов, сопровождаются затемнением сознания, больной не узнает окружающих, обстановку, появляется немалая угроза жизни.

Кризы возникают как в начальных, так и в поздних стадиях гипертонии. Понятно, что фон, на котором они протекают, определяет до некоторой степени тяжесть и последствия заболевания. В более устойчивых стадиях гипертонии обострения иногда развиваются постепенно в течение 2—3 дней и проявляются в виде ухудшения самочувствия, сильных распирающих головных болей, общей заторможенности, чувства онемения в конечно­стях, появления тошноты или рвоты, снижения остроты слуха и зрения.

Первые гипертонические кризы обычно вызывают смятение и страх у больного, тем более в случаях, когда он совершенно не знал о наличии у него гипертонической болезни.

Это серьезное состояние, требующее срочных мер помощи. При появлении первых его предвестников необ­ходимо прервать работу и прилечь на 15—20 минут.

Если симптом криза продолжает нарастать, надо от­правиться домой, лечь в постель в затемненной ком­нате, принять простые сердечные средства — валериану, микстуру Бехтерева или капли Зеленина, дибазол и, конечно, вызвать врача. Хорошо помогают отвлекающие средства — ножные и ручные теплые ванны, горчичники вдоль позвоночника и на икроножные мышцы или банки на спину и поясницу.

Следует ограничить прием пищи, жидкости и вы­звать послабление кишечника, лучше всего баталинской минеральной водой.

Обычно этих мер бывает достаточно, чтобы ликви­дировать криз, но обследование врача и его советы обя­зательны.

Гипертоническая болезнь в разные стадии и фазы своего развития проявляется по-разному, следователь­но, и подход к ее лечению на курорте не может быть одинаковым. Разным будет двигательный режим, раз­ным должен быть и лечебный комплекс.

В начальной стадии предгипертонического состояния нет основания придерживаться строгого режима. Надо твердо знать, что болезнь полностью излечима, но са­ма по себе она редко проходит.

Результаты лечения на курортах этой группы боль­ных обычно хорошие и стойкие. В лечебный комплекс включают двигательный режим широкой подвижности, лечебную физкультуру, горные восхождения, климато-лечебные процедуры, газовые и минеральные ванны. Все это, конечно, на фоне общего санаторного режима. Справедливости ради, надо сказать, что почти такие же хорошие результаты дает лечение в пригородных сана­ториях и домах отдыха, в отрыве от привычной рабочей обстановки.

Гораздо сложнее лечение гипертонической болезни на курортах в тех стадиях, когда в картине заболевания все больше выступают жалобы и симптомы, вызванные не столько неврозом, сколько самой гипертонией. Транзиторная и лабильная фазы (I стадия А и II стадия Б) характерны тем, что курортное лечение сводится к уст­ранению чрезмерной возбудимости центральной нервной системы.

Никому из приезжающих на курорт не нужен так охранительный режим, как больному гипертонией. Про­думанный режим дня, внимательное отношение меди­цинского  персонала, а главное — отрыв от повседневных забот, от рабочей и домашней обстановки, даже без специального лечения, часто дают резкие благоприятные сдвиги. Уже в первые дни пребывания у многих больных улучшается общее самочувствие, уменьшаются го­ловные боли, налаживается сон, падает артериальное давление. Транзиторная и лабильная фазы гипертони­ческой болезни составляют главный контингент боль-пых, рекомендуемых для лечения на курорте.Основой лечебного комплекса является двигательный режим  по силам больного, не допускающий  переутомления, обязательное чередование сначала незначитель­ных нагрузок и отдыха, постепенное увеличение нагру­зок и равномерное распределение их в первой и второй половине дня.

Среди физических упражнений, применяемых для предупреждения и лечения гипертонической болезни, специфическое значение придают упражнениям на мак­симальное расслабление мышечной системы и дыхатель­ной гимнастике.

Обоснование этому в том, что при наклонности к ги­пертонической болезни в постоянном повышенном на­пряжении находится как мышечная ткань кровеносных сосудов, так и скелетная мускулатура. Снять этот из­лишне повышенный тонус — вот задача движений на расслабление и дыхательных упражнений. Оба типа уп­ражнений можно объединить в один комплекс, проде­лывать самостоятельно и по нескольку раз в течение суток.

Максимальное расслабление мышц спины, рук и ног удобнее всего достигнуть лежа на диване или на кро­вати (на спине или лучше на животе. Руки и ноги безвольно лежат в любом положении. Дыхание спо­койное, но глубокое и, по возможности, с удлиненным выдохом, в такт дыханию надо все больше и больше расслаблять мышцы. В комнате хорошо сделать мягкий свет или даже полумрак.- Выключить все посторонние шумы, глаза закрыть и сосредоточиться на 20—30 минут только на дыхании и расслаблении, не вредно при этом и подремать. Очень скоро такая приятная гимнастика становится полезной привычкой. Наблюдения врачей показали, что систематическое занятие расслаблением мышц и дыхательной гимнастикой дает значительное снижение кровяного давления, улучшает сон и общее самочувствие больного.

Желательно избегать чрезмерных эмоциональных возбуждений, шумных компаний, ни в коем случае не участвовать в физкультурных соревнованиях. В план лечения включаются морские купания, широкое, но опять-таки подконтрольное использование климатичес­ких процедур: свето-воздушных ванн и строго дозиро­ванных солнечных. Благоприятные результаты дают га­зовые минеральные ванны, углекислые, радоновые и се­роводородные. Многие врачи считают газовые ванны ведущим фактором в курортном лечении гипертоничес­кой болезни.

Лечебное питание не должно быть обильным, осо­бенно у больных, предрасположенных к полноте. В то же время питание должно быть полноценным и разно­образным. В суточный рацион следует включать расти­тельные и животные белки до 120 граммов: мясо, рыбу, молочные продукты; жиры животные и растительные надо ограничить до 60—70 граммов. Рекомендуются подсолнечные и кукурузные масла. Пища должна быть богатой витаминами (сырыми овощами, фруктами, яго­дами, квашеной капустой и т. д.). Следует воздержи­ваться от соленых и острых продуктов и приправ. Дру­гих ограничений в этой стадии болезни делать не сле­дует.

Некоторые особенности имеют специальные комплек­сы и режимы при лечении второй стадии гипертонии в стабильной фазе.

Двигательный режим таких больных в первой поло­вине лечения должен быть ограничен пределами наибо­лее легких маршрутов и только в дальнейшем несколько расширен. Отличные результаты приносят занятия ды­хательной гимнастикой, а также удлиненный сон (не менее 8—9 часов), включая 1,5—2 часа дневного сна, по возможности, на свежем воздухе.

Особое место в лечении стабильной фазы второй ста­дии гипертонической болезни занимают газовые мине­ральные ванны. Это сильное средство должно приме­няться индивидуально, не всем больным оно может принести пользу. Ванны назначают при тщательном контроле артериального давления и общего самочувст­вия больного. Начинают лечение с теплых разводных ванн малой концентрации, обычно через день. Из физио­терапевтических средств врачи охотно применяют пара­финовые носки и перчатки, отрицательную гидроаэроионизацию, вдыхание кислорода в палатках и многие другие процедуры. Но в некоторых случаях бывает со­вершенно недостаточно даже всего этого арсенала, что­бы получить стойкий лечебный эффект.

Вот почему за последние годы во время курортного лечения гипертонической болезни большое применение имеют медикаментозные средства: препараты брома, люминала, которые благотворно влияют на централь­ную нервную систему. Длительно и систематически при­меняется резерпин — препарат, понижающий активность сосудодвигательных центров, дибазол, папаверин и дру­гие сосудорасширяющие препараты. Сочетание баль­неологического и медикаментозного лечения значитель­но улучшает результаты лечения и делает их более стойкими.

При появлении даже легкого гипертонического криза во время курортного лечения прерывают климатические и бальнеологические процедуры и на несколько дней укладывают больного в постель.

В лечении этой стадии гипертонической болезни ре­жим питания имеет еще большее значение, так как почти 90 процентов таких больных имеют избыточный вес и допускают грубые нарушения в виде переедания жир­ной    и богатой    животными    белками пищи, а также употребления спиртных напитков, что способствует раз­витию вторичного атеросклероза.

В курортных здравницах широко применяется спе­циальная диета. Главная цель ее — снять воз­буждающие элементы, для этого соленые и острые блю­да заменить молоком,, творогом, фруктами, овощами, вареным мясом и рыбой; зелень и овощи дают как в сы­ром, так и в термически обработанном виде. Общий калораж дневного рациона 2500—2800 калорий. Один раз в неделю назначаются разгрузочные овощно-фруктовые и молочные дни.

Такие продукты: шиповник, черная смородина, сырой лук и  чеснок всегда должны  быть в  рационе питания.

Для больных гипертонией, чья болезнь носит затяж­ной характер, диета необходима и дома.

Гипотония — состояние, при котором наблюдается до­вольно стойкое понижение артериального кровяного дав­ления. В чем же причины такого артериального давле­ния? Является ли гипотония болезненным состоянием и как с нею бороться? Вот вопросы, которые в настоя­щее время занимают многих ученых.

При гипотонии, в противоположность гипертонии, ар­териальное кровяное давление снижено. Считать гипо­тонией можно те случаи, когда максимальное давление ниже 100 миллиметров, а минимальное — меньше 60 миллиметров ртутного столба. Наблюдения показывают, что при настоящей гипотонической болезни максималь­ное давление падает даже до 80—70, а минимальное — до 50—45 миллиметров.

Однако не всегда гипотония является болезнью. Из­вестно, что у выполняющих тяжелую физическую работу,  у  тяжелоатлетов   и   у работающих   в   горячих цехах наблюдается стойкое физиологическое снижение артериального давления, причем все они отлично себя чувствуют. Низкое артериальное давление относительно часто встречается у жителей жарких стран.

Вполне понятно, что люди, у которых гипотония яв­ляется физиологической, вполне здоровы и ни в каком лечении не нуждаются.

Гипотония становится болезнью тогда, когда она проявляется рядом симптомов, нарушающих нормаль­ное течение физиологических функций. Появляется пло­хое самочувствие, быстрая утомляемость, вялость, сме­няющаяся немотивированной раздражительностью, по­темнение в глазах, иногда легкое обморочное состояние, особенно при резких переменах положения тела. Пульс становится неустойчивым. При детальном исследовании выявляется извращенная сосудистая реакция, когда на все внешние раздражители, например, на холод и боль, сосуды отвечают не сужением, а, наоборот, расширением. Артериальное максимальное и минимальное давление падает вначале скачками от нормального вниз, а затем стойко остается на низких цифрах.

Причиной гипотонической болезни могут быть ин­фекционные заболевания, в том числе туберкулез лег­ких, язвенная болезнь, длительное недоедание, авита­миноз. Психические травмы и неблагоприятные жизнен­ные ситуации у людей, предрасположенных к повышен­ным сосудистым реакциям, также нередко приводят к гипотонии.

Гипотоническая болезнь — длительное хроническое заболевание, и борьба с нею должна быть упорной и системной.

Большое значение имеет гигиена в широком смысле этого слова, выполнение посильной работы, не связан­ной с тяжелыми физическими нагрузками и эмоциональными переживаниями. Немалое значение имеет общий режим жизни, а в нем — организованный отдых. Сон должен быть 8—9 часов в одно и то же время. По воз­можности, ежедневное многочасовое пребывание на све­жем воздухе, легкая физкультура с акцентом на дыха­тельные упражнения, прогулки.

Хорошо витаминизированная пища с общего рацио­нального стола. Утром и в течение дня кофе или стакан крепкого чая тонизируют нервную систему и несколько повышают артериальное давление.

На кардиологических курортах с применением мине­ральных ванн и водных процедур гипотоническая бо­лезнь лечится успешно.

Все эти мероприятия и строгое выполнение санатор­ного режима помогают восстановить к концу лечения нормальные физиологические функции, избавиться от многих неприятных симптомов болезни. Однако надо не забывать, что на курорте борьба с заболеванием только начинается, выигрывается первое сражение, а продолжать его надо в домашних условиях.

Гипотония встречается гораздо чаще, чем принято думать, и борьба с нею должна начинаться с самого возникновения.

Добавлено в Гипертоническая и гипотоническая болезни


(comments закрыты).

 
© 2021 Курортное лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний